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用手术向肥胖宣战 —— 写在5月11日“世界防治肥胖日” 来临之际 2014.05.10

由于物质条件的极大丰富,“好日子”带 给我们越来越多的水桶腰和将军肚,街边稍一留意便能发现匆匆而过的人群中不乏此类身影,而由此带来的苦恼正在深深困扰着他们。5月11日,是“世界防治肥 胖日”,5·11的谐音是“我要1”,最后的 “1”字代表苗条,通俗地讲就是“我要瘦”。这无疑喊出了中国广大肥胖患者的心声。调查显示我国肥胖发病率已达7.1%,其中局部地区甚至达到13.9%,肥胖人群已高达1亿。

 

中国医师协会外科分会代谢与减重外科委员会委员、上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任顾岩教授介绍说,中国人的肥胖有着自己的特点,表现为腹围增加速度超过体重增加速度。当下中国人的腰围增长速度已经超过美国、英国和澳大利亚,成为世界之最。BMI是目前衡量一个人胖或不胖的公认标准。该指数计算的方法是:BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方。世界卫生组织拟定的肥胖标准是BMI大于30。但相同的BMI下,黄种人体内的脂肪含量要比欧美人高,即使看起来没那么胖,而实际很可能已经超标了。 “模子”小、肚皮大,危害多是国人肥胖的主要特点,如果BMI超过28,就意味着你已经成为了中国肥胖者队伍的一员。过度肥胖常会诱发高血糖、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等多种代谢疾病共同或相继发生,极大危害患者的生存及生活质量,当体重指数达到40 kg/m2以上时,将会明显缩短患者的寿命,甚至有些患者在睡眠中因为肥胖诱发呼吸暂停缺氧导致猝死。体重超过正常体重50%以上则提早死亡的危险是正常人的两倍。在欧洲,每年有320,000人死于与肥胖症直接相关的疾病。最近的研究发现,肥胖使人的平均寿命缩短约7年。

 

然而对于肥胖症尤其是合并有代谢疾病的重度肥胖患者,节食、运动、针灸等方法疗效甚微,且容易反弹。随着外科微创技术的飞速发展,腹腔镜减重手术已非常成熟,它通过数个1公分左右的小切口完成手术操作,在明显降低手术创伤的同时,显著提高了美容效果,由于创伤小、手术并发症低及恢复快且疗效确切,目前已成为过度肥胖减重治疗的金标准,实施数量大幅跃升,仅美国一年的该类手术就有近10万例。 2007年8月美国代谢和肥胖症外科协会正式声明:减重手术是治疗重度肥胖及其相关代谢疾病最持续有效的方法。近 年来上海市九医院普外科已通过腹腔镜微创手术治疗了70余例肥胖症患者,其中最重的患者体重为450多斤,BMI为81,虽然这些患者平均年龄不到30 岁,但约30%的患者合并有高血压、糖尿病、高血脂等老年疾病,约80%的患者合并有睡眠呼吸暂停综合征。这些肥胖患者的平均病程长达10年左右,由于健康教育的欠缺和治疗理念的滞后,他们大都会顾虑手术是否成熟安全,往往害怕乃至抗拒手术减重,因此他们往往尝试了各种各样的减肥方法,但效果均不理想,最后才下定决心接受手术减肥。其实任何一项手术都是有风险的,但严谨完善的术前检查和医生的规范操作可以把手术风险降到最低。上海市九医院普外科术前会对肥胖患者进行心理测试,须经多学科协同会诊讨论,针对每个患者的情况,制订出个体化诊疗流程和治疗方案,以期将手术风险降到最低的同时,达到最佳的治疗效果。国外的调查研究表明,病理性肥胖不治疗的风险是手术风险的9倍,目前全世界的减重手术死亡率约为0.5%。上海市九医院普外科所经治的70余例肥胖患者,均获得了明显的减重效果,同时相关主要合并症如糖尿病、高血压、阻塞性呼吸睡眠暂停综合症等得到了显著改善,大部分患者已不需再口服降糖药、降压药。

(作者:杨建军 医学博士,主治医师   顾岩教授专家门诊:每周一全天 )

 

附:2013年5月11日周六上午9时将在上海第九人民医院十号楼8楼多功能厅举办关于肥胖手术(微创减重手术)的科普讲座和免费义诊,欢迎广大患者前往参与!

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